Dott. Massimo Soresina
Medico Chirurgo
Specilaista in Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica
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ADDOMINOPLASTICA
SCOPO DELL'INTERVENTO
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- Cercare di avere una pancia più piatta, eliminando il grasso e la pelle in eccesso
- A volte, risulta necessario rinforzare la parete muscolare addominale (es. diastasi dei muscoli retti dell’addome post gravidanza)
- L’intervento quindi tende a migliorare la vostra figura sia da un punto di vista estetico (asportando cute e grasso in eccesso) che funzionale (riparando eventuali difetti della parete muscolare come ernie, laparocele o diastasi dei muscoli retti)
Per chi?
- Uomini e donne dai 18 anni (eccezionalmente durante l’adolescenza) fino ad 80 anni, in base alla vostra età fisiologica (molto diversa a volte da quella anagrafica)
Quali sono le indicazioni per poter eseguire l’intervento tramite Sistema Sanitario Nazionale?
- Correggere la formazione del grembiule (una o più pieghe di cute e grasso in eccesso che possono arrivare a coprire e a volte superare la regione pubica) dopo significativa perdita di peso in pazienti ex obesi (a seguito quindi di intervento chirurgico di bypass gastrico o diversione intestinale o soltanto dopo una forte dieta)
Quali sono i rischi?
- A parte i pericoli legati all’anestesia, ci sono rischi specifici di flebite (per prevenirla eseguire una mobilizzazione precoce), ematomi (raro e collegato al volume di tessuto asportato), infezioni (eccezionale se ci si rivolge ad un professionista qualificato che opera in strutture riconosciute)
- In realtà tutti questi rischi sono eccezionali; più spesso invece può verificarsi una guarigione ritardata delle ferite o la necessità di eseguire uno o più piccoli ritocchi del primo risultato
- Questi rischi sono ovviamente proporzionali alla difficoltà dell’intervento
Da chi?
- Come per ogni intervento chirurgico i rischi sono limitati se vi rivolgerete ad un professionista serio
Come?
- In una sala operatoria di una struttura accreditata per la pratica della Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica
Come avviene l’intervento?
- L'incisione si cerca di farla cadere sempre al di sotto dell’intimo e viene poi estesa verso le creste iliache
- Viene mobilitato il tessuto addominale sopra i muscoli, si ripristina la parete muscolare (se necessario) e si reseca tutto il tessuto in eccesso dall'ombelico al pube
- L’ombelico viene staccato dalla sua sede e trasposto in una nuova posizione
Consigli pre operatori
CONSIGLI GENERALI
- - Nel vostro interesse, non mentite mai sul vostro consumo effettivo di tabacco
- Questa raccomandazione è una regola necessaria per operarvi in modo sicuro
- Nel caso smettere di fumare vi risulti impossibile, chiedere eventualmente informazioni ad un medico specialista del tabacco
- - Sono tutti farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento
- In caso di assunzione obbligata, informarmi la mattina che entrate in ospedale per sottoporvi all’intervento chirurgico
- - Come procedere? Bagnare tutto il corpo. Insaponare capelli e cuoio capelluto. Massaggiare delicatamente fino a creare la schiuma. Insistere su ascelle, orecchie, ombelico, le zone genitali, l'ano, le pieghe inguinali e tra le dita dei piedi. Sciacquare abbondantemente
- Asciugarsi ed indossare dei vestiti puliti
- Pettinarsi
- Tagliarsi le unghie
- Non dimenticate di lavarvi i denti la sera prima dell’intervento ed al mattino stesso
- Portate con voi in ospedale uno shampoo per il giorno dopo l'intervento chirurgico
- - Tuttavia, nel mese che precede l'intervento chirurgico, non è consigliato fare una dieta
- Quello che invece è consigliato, sempre nel mese precedente l’intervento, è alimentarsi seguendo una dieta equilibrata, integrata tutti i giorni da un complesso multivitaminico con ferro
- È imperativo smettere di fumare o almeno ridurre il consumo di tabacco al di sotto delle 5 sigarette al giorno, un mese prima e un mese dopo l'intervento per evitare il rischio di sofferenza della pelle (necrosi cutanea per cattiva vascolarizzazione della stessa a causa del fumo) e di ritardi nella cicatrizzazione
- Sospendere l’assunzione di medicinali contenenti acido acetilsalicilico (es. Alka Seltzer, Ascriptin, Aspirina, Bufferin, Cemerit, Vivin C, ecc), ibuprofene o altri farmaci anti-infiammatori nei 10 giorni precedenti l'intervento
IGIENE PERSONALE
- E’ consigliato fare una doccia la sera prima dell’intervento ed al mattino stesso per limitare il rischio di infezioni nosocomiali. Un sapone antisettico è in grado di ridurre il numero di germi sul vostro corpo prima dell'intervento chirurgico (vedere anche la sezione prodotti consigliati)
- Non assumere cibi né bevande, a partire dalla mezzanotte (dato che l’intervento viene eseguito in anestesia generale)
- Informarmi di qualsiasi eventuale trattamento farmacologico che vi siete dimenticati di dirmi durante la visita o che avete iniziato nel periodo tra l’ultima visita ed il giorno dell’intervento (soprattutto cortisonici, contraccettivi, antipertensivi, cardioattivi, anticoagulanti, ipoglicemizzanti, antibiotici, tranquillanti, sonniferi, eccitanti, ecc)
- Se siete in sovrappeso, perdere peso prima di un intervento contribuirà a diminuire le complicanze post operatorie
- - Non si eseguirà nessun intervento chirurgico in concomitanza di un episodio infettivo
- Riferitemi qualsiasi episodio infettivo che avete subito nelle ultime settimane (es. tonsilliti, bronchiti, infezioni intestinali, influenza…)
- - Organizzarsi in modo che qualcuno vi possa dare una mano con le normali attività quotidiane come cucinare, lavare, stirare, pulire, fare shopping…
- Mettere gli oggetti di uso frequente a portata di mano prima dell’intervento, così da non continuare ad alzarsi o piegarsi per raggiungerli
- Spostare tutti i tappeti e i cavi elettrici che sono in giro per evitare cadute
- Assicurarsi di avere una sedia stabile con un cuscino comodo e fisso, uno schienale e meglio anche due braccioli
PIANIFICAZIONE DOMICILIARE
COMFORT
- - Dovrete acquistarne un paio prima dell’intervento.
- Le calze compressive saranno indossate in sala operatoria, e poi a casa per 7 giorni
- Acquistate una pancera elastica come quella indicatavi durante la visita medica (vedere anche la sezione prodotti consigliati)
- In caso di paziente con rischio aumentato di tromboembolia, vi dirò durante la visita di acquistare calze a compressione graduata per prevenire il rischio di trombosi
- Per la degenza in ospedale portarsi un pigiama/camicia da nottepersonale
FACOLTATIVO MA CONSIGLIABILE ASSUMERE ALCUNI RIMEDI OMEOPATICI
- I farmaci omeopatici sono ottimi alleati della medicina echirurgia tradizionale.
- Prima e dopo un intervento chirurgicosi possono assumere più rimedi omeopatici, ognuno con la sua specifica indicazione
- Per vedere i miei protocolliomeopatici pre e postoperatori, vi rimando al capitolo "Omeopatia e Chirurgia"
DOCUMENTI DA PORTARE CON SE’ IL GIORNO DELL’INTERVENTO
- - Elenco dei medicinali che si assumono tutti i giorni
- Elenco dei farmaci a cui si è allergici
- Documenti inerenti al tipo di intervento che si deve affrontare o documenti richiesti durante la visita di pre ricovero: ad esempio ecografia o TAC della regione addominale
Ricordarsi di portare con sé il giorno dell’intervento:
Informazioni sull'intervento
- - 2/3 ore
- - Generale
- - Da 1 a 3 notti
- - Si, in genere due
- - Si nel caso di pazienti ex obesi (che hanno perso molto peso a seguito di dieta o interventi chirurgici quali bendaggio gastrico, diversione biliopancreatica…) o se sono presenti disturbi funzionali della parete addominale (ernie, laparoceli, diastasi muscoli retti...)
- - Da lieve a moderato (se interessata risulta essere la parete muscolare), di solito transitorio e ben controllato con i comuni antidolorifici
- - Gonfiore (edema)
- Ecchimosi (lividi)
- Dolore con il movimento (in genere ben controllato con i comuni antidolorifici)
- Sensazione di cute “addormentata”
- Affaticamento fisico per diverse settimane
- - Infezioni localizzate o generalizzate
- Emorragia
- Sieroma
- Necrosi della pelle o il grasso
- Necrosi parziale/totale dell’ombelico
- Guarigione ritardata delle ferite
- Flebiti
- Necessità di un nuovo di intervento di “ritocco”
- - Non bagnare le ferite per 10 giorni circa
- Ritorno al lavoro: da 2 a 4 settimane
- Ritorno allo sport: da 4 a 6 settimane
- Stabilizzazione delle cicatrici: da 6 a 18 mesi
DURATA
ANESTESIA
RICOVERO IN OSPEDALE
DRENAGGI
INTERVENTO PASSATO DAL SSN
DOLORE
SEGNI E SINTOMI TRANSITORI
RISCHI
RECUPERO
- Tutti i tempi di recupero così come i tempi di guarigione che vi riporto si intendono come tempi medi e sempre salvo complicazioni
- Ogni essere umano è differente così come sono differenti i tempi di reazione e di guarigione di ciascuno di noi: esiste una grande variabilità individuale
Consigli post operatori
E 'NORMALE
- Le zone operate sono gonfie e hanno lividi (ecchimosi)
- Se l’intervento chirurgico ha coinvolto anche i muscoli della parete addominale, alcuni movimenti potrebbero risultare dolorosi, anche per 10 giorni (es.alzarsi da letto, stare in piedi…)
- L’edema (il gonfiore) scompare nel giro di 4-6 settimane
- La cute addominale potrebbe risultare intorpidita per diversi mesi
- La sensazione di fatica è comune e può durare alcune settimane
- Le ferite sono arrossate e sono presenti croste
CURA E PRECAUZIONI
- - Andrà indossata giorno e notte per 15-30 giorni, poi 12 ore al giorno per altri 15 giorni
- È possibile rimuoverla per la toilette
- La tensione della guaina non deve essere eccessiva: si consiglia di verificare che la taglia sia giusta prima di essere sottoposti all’intervento chirurgico
- - Fino alla decima giornata dovrete lavarvi a pezzi avendo cura di non bagnare le medicazioni
- Se per qualsiasi evenienza la medicazione dovesse staccarsi, rimuoverla completamente, disinfettare le ferite con comune disinfettante (quello che avete in casa va benissimo), coprire con garza sterile e con cerotto premedicato
- A 10 giorni dall’intervento, dopo la visita di controllo che faremo insieme, avrete da me il consenso a fare la doccia
- Il bagno è consigliabile aspettare a farlo fino a che le croste sono scomparse dalle ferite
- - Evitare il lavoro addominale per circa 2 mesi (sport, ginnastica, sollevamento pesi)
- Evitare di dormire a pancia in giù per 1 mese
- Seguire attentamente quanto riportato nella lettera di dimissione
- Per l’addominoplastica con trasposizione dell'ombelico, è necessario, per la prima settimana, alleggerire la tensione della cicatrice addominale quando siete sdraiati, sollevando le gambe (mettere un cuscino sotto le ginocchia)
- Appena tornati nella vostra camera, per impedire l’insorgenza di flebiti, attivate la circolazione delle gambe muovendole ogni tanto e dal giorno dopo l’intervento fate qualche passo con l'aiuto di una persona (infermiera o famigliare)
- Le calze compressive (se prescritte) devono essere indossate in sala operatoria, e, a casa per 7 giorni
- In caso di malessere, sedersi immediatamente a terra o sdraiarsi e sollevare le gambe e aspettare che le vampate di calore scompaiono
- La guaina che vi è stata prescritta diminuisce l’edema ed il sanguinamento
- La doccia è ammessa alla rimozione dei punti (circa in decima giornata dalla dimissione)
- Per evitare un eccesso di impegni dopo l’intervento chirurgico, pianificate prima la gestione delle vostre attività domestiche (casa, pasti, bambini..) e non
- Per sollevare un carico (bambini, casse d’acqua ...), non piegarsi in avanti, ma piegare le ginocchia tenendo il ventre piatto
- Ripresa dello sport dopo un mese
- Se l’intervento ha interessato la parete muscolare:
COMFORT
- - I farmaci anti-infiammatori devono essere sospesi in caso di bruciori di stomaco
- Assumete gli antidolorifici che siete abituati ad assumete senza aspettare che compaia il dolore
- Restare a riposo nel corso della prima settimana per ridurre il dolore ed il gonfiore (viaggi in auto limitati, niente sport e non camminate lunghe)
- Rimossi i punti, massaggiare bene le cicatrici (vedere anche la sezione prodotti consigliati)
- Proteggere le cicatrici dai raggi UV per almeno 6 mesi (vedere la sezione prodotti consigliati)
- Nella sezione prodotti consigliati troverete consigli su come eseguire il trucco o camouflage delle cicatrici chirurgiche
EMERGENZE
- - La febbre supera i 38 ° C
- Vi è un aumento repentino del volume addominale
- Il dolore non scompare con l’assunzione di antidolorifici
- Aumenta l’arrossamento cutaneo o se il drenaggio aumenta di volume
- In caso di dolore ad un polpaccio, se il polpaccio si gonfia, se vi manca il respiro o se insorge un nuovo dolore al petto o alla schiena, potrebbe esserci in atto una flebite
Contattarmi immediatamente se:
INTERVENTO DISEGNATO
ADDOMINOPLASTICA
I disegni qui riportati mostrano, in modo molto semplificato e puramente informativo, i vari passaggi dell'intervento chirurgico.
Le figure sono numerate secondo i tempi dell’intervento.
Durante la visita medica analizzeremo/abbiamo analizzato in modo approfondito l'intervento chirurgico nelle sue fasi pre, intra e post operatorie.
Per qualunque dubbio o informazione, non esitate a contattarmi via mail all'indirizzo info@massimosoresina.it
