Dott. Massimo Soresina
Medico Chirurgo
Specilaista in Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica
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CORREZIONE CICATRICI
SCOPO DELL'INTERVENTO
- Eseguire una revisione chirurgica di cicatrice patologica (cicatrice ipertrofica o cheloidea), cicatrice diastasata o cicatrice retraente, seguita o meno da altre procedure come la lipostruttura o alcune sedute di brachiterapia.
Consigli pre operatori
- - Nel vostro interesse, non mentite mai sul vostro consumo effettivo di tabacco
- Questa raccomandazione è una regola necessaria per operarvi in modo sicuro
- Nel caso smettere di fumare vi risulti impossibile, chiedere eventualmente informazioni ad un medico specialista del tabacco
- È imperativo smettere di fumare o almeno ridurre il consumo di tabacco al di sotto delle 5 sigarette al giorno, un mese prima e un mese dopo l'intervento per evitare il rischio di sofferenza della pelle (necrosi cutanea per cattiva vascolarizzazione della stessa a causa del fumo) e di ritardi nella cicatrizzazione
- - Sono tutti farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento
- In caso di assunzione obbligata, informarmi la mattina che entrate in ospedale per sottoporvi all’intervento chirurgico
- Sospendere l’assunzione di medicinali contenenti acido acetilsalicilico (es. Alka Seltzer, Ascriptin, Aspirina, Bufferin, Cemerit, Vivin C, ecc), ibuprofene o altri farmaci anti-infiammatori nei 10 giorni precedenti l'intervento
- - E’ consigliato fare una doccia la sera prima dell’intervento ed al mattino stesso e per limitare il rischio di infezioni nosocomiali. Un sapone antisettico è in grado di ridurre il numero di germi sul vostro corpo prima dell'intervento chirurgico (vedere anche la sezione prodotti consigliati)
- Come procedere? Bagnare tutto il corpo. Insaponare capelli e cuoio capelluto. Massaggiare delicatamente fino a creare la schiuma. Insistere su ascelle, orecchie, ombelico, le zone genitali, l'ano, le pieghe inguinali e tra le dita dei piedi. Sciacquare abbondantemente
- Asciugarsi ed indossare dei vestiti puliti
- Pettinarsi
- Tagliarsi le unghie
- Non dimenticate di lavarvi i denti la sera prima dell’intervento ed al mattino stesso.
- Portate con voi in ospedale uno shampoo per il giorno dopo l'intervento chirurgico
IGIENE PERSONALE
- Non assumere cibi né bevande, a partire dalla mezzanotte
- Non truccarsi prima dell'intervento chirurgico (se la cicatrice è sul volto)
- Informatemi di qualsiasi eventuale trattamento farmacologico che vi siete dimenticati di dirmi durante la visita o che avete iniziato nel periodo tra l’ultima visita ed il giorno dell’intervento (soprattutto cortisonici, contraccettivi, antipertensivi, cardioattivi, anticoagulanti, ipoglicemizzanti, antibiotici, tranquillanti, sonniferi, eccitanti, ecc)
- - Tuttavia, nel mese che precede l'intervento chirurgico, non è consigliato fare una dieta
- Quello che invece è consigliato, sempre nel mese precedente l’intervento, è alimentarsi seguendo una dieta equilibrata, integrata tutti i giorni da un complesso multivitaminico con ferro
- Se siete in sovrappeso, perdere peso prima di un intervento contribuirà a diminuire le complicanze post operatorie
- - Non si eseguirà nessun intervento chirurgico in concomitanza di un episodio infettivo
- Riferitemi qualsiasi episodio infettivo che avete subito nelle ultime settimane (es. tonsilliti, bronchiti, infezioni intestinali, influenza…)
- - Organizzarsi in modo che qualcuno vi possa dare una mano con le normali attività quotidiane come cucinare, lavare, stirare, pulire, fare shopping…
- Mettere gli oggetti di uso frequente a portata di mano prima dell’intervento, così da non continuare ad alzarsi o piegarsi per raggiungerli
- Spostare tutti i tappeti e i cavi elettrici che sono in giro per evitare cadute
- Assicurarsi di avere una sedia stabile con un cuscino comodo e fisso, uno schienale e meglio anche due braccioli
PIANIFICAZIONE DOMICILIARE
COMFORT
- - Dovrete acquistarne un paio prima dell’intervento
- Le calze compressive saranno indossate in sala operatoria, e poi a casa per 7 giorni
- In caso di paziente con rischio aumentato di tromboembolia, vi dirò durante la visita di acquistare calze a compressione graduata per prevenire il rischio di trombosi
FACOLTATIVO MA CONSIGLIABILE ASSUMERE ALCUNI RIMEDI OMEOPATICI
- I farmaci omeopatici sono ottimi alleati della medicina e chirurgia tradizionale.
- In caso di intervento di revisione cicatrice, vi consiglio di assumere, dal giorno dopo l'intervento,GRAPHITES 9 CH, 5 granuli, tutti i giorni al mattino, per 1 mese.
DOCUMENTI DA PORTARE CON SE’ IL GIORNO DELL’INTERVENTO
- - Elenco dei medicinali che si assumono tutti i giorni
- Elenco dei farmaci a cui si è allergici
- Documenti inerenti al tipo di intervento che si deve affrontare: eventuale visita con il collega radioterapista, esami strumentali recenti da me richiesti (es. radiografie, ecografie eseguite negli ultimi 6 mesi)
- Ricordarsi di portare con sé il giorno dell’intervento:
Informazioni sull'intervento
DURATA
- 30-45 minuti
ANESTESIA
- Locale con sedazione
RICOVERO IN OSPEDALE
- Ambulatoriale o DH
DRENAGGI
- NO in genere
INTERVENTO PASSATO DAL SSN
- SI
DOLORE
- Lieve, di solito transitorio e ben controllato con i comuni antidolorifici
SEGNI E SINTOMI TRANSITORI
- Gonfiore (edema)
- Ecchimosi (lividi)
- Sensazione di tensione cutanea
- Alterata sensibilità della parte operata
RISCHI
- Infezioni localizzate
- Emorragia
- Necrosi della pelle
- Guarigione ritardata delle ferite
- Necessità di un nuovo di intervento di “ritocco”
RECUPERO
- Non bagnare le ferite per 7 giorni circa al volto e per 10-15 giorni sul resto del corpo
- Ritorno al lavoro: il giorno dopo
- Ritorno allo sport: dopo 15-30 giorni
- Stabilizzazione delle cicatrici: da 6 a 18 mesi
- Tutti i tempi di recupero così come i tempi di guarigione che vi riporto, si intendono come tempi medi e sempre salvo complicazioni
- Ogni essere umano è differente così come sono differenti i tempi di reazione e di guarigione di ciascuno di noi: esiste una grande variabilità individuale
Consigli post operatori
E 'NORMALE
- Presenza di ecchimosi (lividi) che in genere scompaiono in 2 settimane
- Se la medicazione si sporca di sangue nelle prime ore post operatorie è normale; in genere già verso sera il sangue e la medicazione si seccano; lasciare in sede la medicazione senza rimuoverla
- La cicatrice rimane rossa per 3 a 12 mesi e può essere talvolta dura
- Se è stata rimossa della pelle, si può sentire una sensazione di tensione: scompare in pochi giorni
CURA E PRECAUZIONI
- - Fino al giorno della rimozione dei punti dovrete lavarvi a pezzi avendo cura di non bagnare le medicazioni
- Se per qualsiasi evenienza la medicazione dovesse staccarsi, rimuoverla completamente, disinfettare le ferite con comune disinfettante (quello che avete in casa va benissimo), coprire con garza sterile e con cerotto premedicato
- Alla visita di controllo post intervento che faremo insieme, avrete da me il consenso a fare la doccia
- Il bagno è consigliabile aspettare a farlo fino a che le croste sono scomparse dalle ferite
- - La combinazione di anestesia, cibo e movimento dell’auto spesso causano nausea e/o vomito
- - Iniziare con un pasto leggero e cercare di evitare cibi troppo grassi per le prime 24 ore
- Seguire attentamente quanto riportato nella lettera di dimissione
- La doccia è ammessa dopo la rimozione dei punti (circa in settima giornata dalla dimissione per interventi chirurgici sul volto, in decima giornata dalla dimissione per interventi su mano e arto superiore, in quindicesima giornata dalla dimissione per il resto del corpo)
- Se la ferita (solo su mia specifica indicazione specifica) viene lasciata all'aria, deve essere lavata accuratamente con sapone antisettico, asciugata senza strofinare e coperta con un velo di pomata antisettica (es. BACTROBAN POMATA)
- Evitare trazioni sulla cicatrice (sport) per 15-30 giorni (vi indicherò durante la visita di controllo se il vostro specifico caso risulta avere diverse tempistiche)
- Avere qualcuno disponibile per farsi accompagnare a casa, non sarete in grado di guidare per almeno 24 ore
- Non bere o mangiare qualcosa in macchina durante il viaggio di ritorno
- Dopo essere arrivati a casa, aspettare prima di provare a mangiare fino a quando non compare appetito
COMFORT
- - I farmaci anti-infiammatori devono essere sospesi in caso di bruciori di stomaco
- Assumete gli antidolorifici che siete abituati ad assumete senza aspettare che compaia il dolore
- Rimossi i punti, massaggiare bene le cicatrici ed applicare specifici cerotti al silicone (vedere la sezione prodotti consigliati)
- Proteggere le cicatrici dai raggi UV per almeno 6 mesi (vedere la sezione prodotti consigliati)
- Nella sezione prodotti consigliati troverete consigli su come eseguire il trucco o camouflage delle cicatrici chirurgiche
PREVENZIONE GENERALE
- - Protezione solare UVA-B
- Non fumare
- Idratare la pelle quotidianamente con olio o creme specifiche.
- Per rallentare l'invecchiamento cutaneo:
EMERGENZE
- - La febbre supera i 38 ° C
- Si gonfia eccessivamente la parte operata
- Il dolore non scompare con l’assunzione di antidolorifici
- Contattarmi immediatamente se:
RISULTATI DELL’ESAME ISTOLOGICO
- In caso di esame istologico, il risultato vi verrà consegnato durante le visite di controllo (ci vogliono circa 2 settimane prima di avere l’esito)
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